こんにちは。東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」です。
マウスピース矯正は、近年注目を集めている矯正治療の1つです。透明で目立ちにくい装置を使用することから、多くの患者さまに選ばれています。特に、大人になってから歯並びを整えたいと考える方にとって、見た目に配慮しながら治療ができる点は大きな魅力でしょう。
しかし、マウスピース矯正はすべての症例に適応できるわけではなく、歯の状態や噛み合わせによっては対応できないケースも存在します。
この記事では、マウスピース矯正の基本から適応できないケース、適応できない場合の選択肢などについて解説します。マウスピース矯正を検討されている方は、ぜひ参考にしてください。
目次
マウスピース矯正とは
マウスピース矯正とは、透明なプラスチック製のマウスピースを使って歯並びを少しずつ整えていく矯正方法です。ワイヤー矯正のように金属製の装置を使わないため、目立ちにくく、見た目を気にせず治療が進められるのが大きな特徴です。
マウスピース矯正では、患者さま一人ひとりの歯の状態に合わせて作成した専用のマウスピースを、一定の期間ごとに新しいものに交換して歯を動かしていきます。マウスピースは1日20時間以上装着する必要があり、決められたスケジュールで交換していくことで、理想の歯並びへと導いていきます。
また、食事や歯磨きの際にはマウスピースを外すことができるため、日常生活への支障が少ないのも大きな利点です。装置に食べ物が詰まる心配もないため、虫歯や歯周病のリスクも抑えやすくなります。
マウスピース矯正ができないケース
さまざまなメリットのあるマウスピース矯正ですが、これだけでは対応が難しいケースも存在します。ここでは、マウスピース矯正ができないケースをいくつか紹介します。
重度の歯周病があるケース
重度の歯周病がある場合、マウスピース矯正が行えないことがあります。歯周病が進行すると、歯を支える骨や歯ぐきが弱くなり、歯が動揺しやすくなります。このような状態で矯正治療を行うと、さらに歯の動揺が悪化したり歯が抜けたりする可能性があるためです。
矯正治療を希望する場合には、まず歯周病の治療を終わらせて、歯周組織の状態が安定してから矯正治療を始める必要があります。
あごの骨格に問題があるケース
歯並びの乱れが歯の位置だけではなく、骨格自体のずれによって引き起こされている場合にも、マウスピース矯正だけでの対応は難しくなります。骨格のバランスが乱れていると、歯列だけを整えても噛み合わせが合わず、見た目や機能の改善が不十分になることがあるためです。
こうした骨格性の問題には、矯正治療に加えて外科的処置が必要になることもあります。
歯を大きく動かす必要があるケース
歯を大きく動かす必要がある場合、マウスピース矯正だけでは対応が難しいと判断されることがあります。このようなケースでは、歯に直接ブラケットとワイヤーを装着して力を加えて移動させるワイヤー矯正が選択されることが多いでしょう。
自己管理が難しいケース
マウスピース矯正では、患者さまご自身での装置の取り外しが可能な分、装着時間などの自己管理が必要です。そのため、装着時間を守れなかったり、適切な取り外し・再装着ができなかったりすると、計画通りに進まない可能性があります。
こういった方には、装置が固定式で、装置の管理が必要ないワイヤー矯正のほうが向いているかもしれません。マウスピース矯正の装置はご自身で適切に管理しなければならないため、自己管理が苦手な方には向かないのです。
マウスピース矯正で治療できる症例
マウスピース矯正は、軽度から中等度の歯列の乱れに対応できる治療法です。目立ちにくいため、見た目に配慮しながら矯正したい方に多く選ばれています。
ここでは、マウスピース矯正で対応可能な代表的な症例について詳しく見ていきましょう。
出っ歯
出っ歯とは、上の前歯が前方に大きく突き出ている状態のことです。専門的には上顎前突と呼ばれます。見た目だけではなく、噛み合わせのバランスなどにも影響を及ぼします。
軽度から中程度の出っ歯であれば、マウスピース矯正によって前歯の位置を後方に移動させ、自然な噛み合わせに整えられるでしょう。ただし、上下の顎のバランスに問題があるケースでは、矯正治療だけでは口元の突出感を改善できないことがあります。
受け口
受け口とは、下の前歯が上の前歯よりも前に出ている状態のことです。下顎前突や反対咬合とも呼ばれます。軽度の受け口であれば、マウスピース矯正によって上の歯を前方、下の歯を後方に動かして改善できることがあります。
ただし、あごの骨そのものに大きなズレがある場合は、マウスピース矯正だけでは対応が難しく、外科的な処置が必要になることもあります。
すきっ歯
すきっ歯とは、歯と歯の間に隙間ができている状態です。特に前歯に見られることが多く、見た目だけではなく、発音や噛み合わせに影響を与えることもあります。マウスピース矯正では、こういった歯と歯の間のすき間を閉じることが可能です。
開咬
開咬（かいこう）とは、上下の歯を噛み合わせたときに歯が閉じきらず、隙間ができる状態のことです。この隙間から空気が漏れ、発音に影響が出ることがあります。また、前歯で食べ物を噛み切ることが難しくなるため、食生活にも支障をきたすかもしれません。
軽度の開咬の場合、マウスピース矯正で治療できることがあります。
過蓋咬合
過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上の前歯が下の前歯を深く覆い、噛み合わせが深くなっている状態です。これまでは、マウスピース矯正で過蓋咬合を矯正するのは難しいとされてきましたが、近年では軽度の過蓋咬合であれば治療できる可能性が高くなっています。
不安な方は、マウスピース矯正による治療が可能かどうか歯科医師に確認してみましょう。
マウスピース矯正ができない場合の選択肢
受診した際、歯科医師から「マウスピース矯正による矯正治療はできない、難しい」と診断された場合でも、矯正治療そのものを諦める必要はありません。他の矯正法による治療が可能であったり、前処置を行ってからであればマウスピース矯正も適応できたりするためです。
ここでは、マウスピース矯正ができない場合の選択肢を紹介します。
ワイヤー矯正
マウスピース矯正が難しいと判断された場合によく検討されるのが、ワイヤー矯正です。ワイヤー矯正は歯の大きな移動が必要なケースや不正咬合が重度のケースなどにも対応できます。
歯の表側にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かす表側矯正が一般的ですが、目立ちにくいブラケットを選択できる歯科医院もあります。また、歯の裏側に装置をつける裏側矯正であれば、見た目を気にする方にも対応できるでしょう。
外科手術
あごの骨格のずれが大きい場合は、外科手術を伴う矯正治療が勧められることもあります。例えば、顎変形症のように上顎と下顎の位置が大きくずれているケースでは、矯正治療のみでは改善が見込めないことがあります。
外科手術では、あごの骨を切って位置を整え、噛み合わせや顔のバランスを根本から改善します。手術後、ワイヤー矯正やマウスピース矯正で歯の位置を調整していきます。
ただし、外科的処置は身体的な負担が大きいため、慎重に検討する必要があります。
歯周病などの治療
歯周病など、口内の健康状態に問題がある場合は、その治療を優先して行うのが一般的です。歯ぐきが弱っていたり骨が痩せている状態で無理に矯正を進めると、後で歯がグラついたり抜けたりするリスクがあるためです。
口内の環境が整えば、矯正治療を始められるケースがほとんどなので、歯科医師の指示に従って治療を進めていきましょう。
まとめ
マウスピース矯正は、目立ちにくく手軽に始められる矯正治療として広く知られていますが、すべての症例に適応できるわけではありません。マウスピース矯正ができない場合、ワイヤー矯正や外科手術など、他の治療法が検討されます。
歯並びの悩みを抱えている方は、まずは一度、歯科医院でカウンセリングを受けてみましょう。
マウスピース矯正を検討されている方は、東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」にお気軽にご相談ください。
当院は、子育て中のママとお子様に優しいクリニックを目指して、根管治療や入れ歯治療、ホワイトニング、小児歯科などさまざまな診療を行っています。診療案内ページもぜひご覧ください。
