こんにちは。東京都板橋区大和町、都営三田線「板橋本町駅」より徒歩30秒にある歯医者「アース歯科クリニック」です。
矯正治療を検討していて、抜歯をしなければならないのかと不安を感じている方もいるでしょう。歯並びをよくするために必要な処置だとしても、健康な歯を抜くことに抵抗があるのは当然のことといえます。
本記事では、矯正治療で抜歯が必要とされる主なケースや、不要なケース、抜歯をして矯正するメリット・デメリットについて解説します。抜歯を伴う矯正治療の流れもご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。
矯正治療で抜歯が必要になるケース
歯を並べるスペースを確保することが目的で、抜歯が必要になるケースは多いです。具体的にはどのような場合に抜歯が必要になるのか、確認していきましょう。
歯を並べるスペースが足りない場合
歯並びが乱れる原因のひとつに、歯の大きさと顎の大きさのバランスが取れていないことが挙げられます。顎のサイズに対して歯が大きい場合、歯が綺麗に並べないので、一部の歯が歯列から飛び出したり、捻れたりして生えることがあります。
この場合、歯を並べるスペースを確保するために、抜歯を検討する可能性があります。
噛み合わせや歯並びを大きく改善したい場合
噛み合わせが悪いと、発音や咀嚼機能に影響を及ぼし、顎関節症の原因になることもあります。上下の歯が正しくかみ合っていない場合、抜歯をして噛み合わせのバランスを整えるケースもあります。
抜歯によってスペースを作り、奥歯を理想的な場所に動かすことで、噛み合わせの改善を目指します。
顎の骨が小さい場合
日本人の顎は他国の人に比べて小さい傾向があり、歯が並ぶスペースも不足していることが少なくありません。上述したとおり、顎と歯のサイズのバランスが良くないと、歯並びが乱れることがあります。
この場合、歯を移動させるスペースを確保するために抜歯を検討します。
抜歯をせずに矯正治療を進められるケース
一方、抜歯をせずに矯正治療を進められることもあります。具体的にどのようなケースで、抜歯が不要になるのでしょうか。
歯を並べるスペースが十分にある場合
矯正治療では、歯を動かすためのスペースが必要になります。歯を移動させるスペースがない場合は抜歯が必要になると説明しましたが、逆にもともとスペースがある症例では、抜歯する必要はないでしょう。
例えば、歯並びのお悩みがすきっ歯の方が挙げられます。歯と歯の間の隙間が目立つ歯並びですが、歯の移動に必要なスペースがある場合には抜歯せずに治療を進められます。
歯列を拡大できる場合
子どもの顎の骨はまだ柔軟で成長過程にあるため、上あごや下あごを広げることで永久歯が並ぶスペースを確保できるケースがあります。大人の方においても、骨の柔軟性が高い場合は、顎の骨を広げて歯列を広くすることが可能なケースもあるでしょう。
この場合、抜歯せずに歯並びを整えられるかもしれません。ただし、大人の場合は顎の骨の成長が完了していることが多く、大幅に歯列を広げられるケースは少ないです。このため、後述するIPRなどを併用して必要なスペースを確保することが多いでしょう。
IPRで対応できる場合
IPRは、歯の側面をわずかに削って、歯の移動のために必要なスペースを確保する処置です。ディスキングとも呼ばれます。
削る量は片側0.25mm程度で、歯の両側面を削れば1本あたり0.5mmほどのスペースを確保できます。複数本の歯にIPRを行って必要なスペースを確保できるケースでは、抜歯は必要ありません。
矯正治療で抜歯をするメリット
「どんな時に歯を削るのかは理解できたけど、健康な歯を削ることにはやっぱり抵抗がある」という方も多いのではないでしょうか。ここでは、矯正治療において抜歯をするメリットについて確認していきましょう。
歯並びや噛み合わせの改善をスムーズに行える
抜歯によって歯を動かすスペースが確保されるため、計画的に歯を移動させやすくなります。重度の叢生（そうせい）や出っ歯（上顎前突）など、歯が重なり合っている場合などは、抜歯をしないと理想的な歯列を実現することが難しいこともあります。
しかし、抜歯によって十分なスペースを確保できれば、歯をスムーズに移動させることができるようになります。
理想の歯並びを目指しやすくなる
スペースがないまま歯を移動させようとすると、理想の歯並びを目指せないことがあります。一部の歯が斜めになってしまったり、歯列からわずかに飛び出してしまう可能性もあるでしょう。
抜歯を行って十分なスペースを確保してから歯を移動させれば、歯を理想の位置にきれいに並べやすくなります。理想の見た目を目指せるだけでなく、健康的な口元を実現できる可能性が高まります。
後戻りのリスクを減らせる
十分なスペースがないまま歯並びを整えようとすると、無理な力がそれぞれの歯にかかることがあります。このため、矯正治療で整えた歯並びが再び乱れてしまう後戻りが起こる可能性があります。
歯列に十分なスペースを作って無理なく歯を並べれば、後戻りのリスクを軽減できるのです。
治療の負担を軽減できる可能性がある
スペースが少ない状態で歯並びを整えようとすると、複雑な歯の移動が必要になることがあります。一方、歯を抜いてスペースを確保してから治療を行えば、最短距離で歯を移動させられる可能性があります。このため、抜歯をしないよりも治療期間を短縮できるケースもあるでしょう。
また、角度や位置の調整が特に必要な歯を抜歯の対象にすれば、治療の負担を大きく軽減できるかもしれません。
矯正治療で抜歯をするデメリット
一方で、抜歯にはいくつかのデメリットも存在します。
健康な歯を抜くことがある
矯正治療で抜歯すると、健康な歯を失うことになります。虫歯や歯周病で残せない歯なら仕方ないと思えるかもしれませんが、問題が生じていない歯を抜くことに抵抗がある方は少なくありません。
抜歯の際は麻酔を使用しますが、麻酔が切れると痛みや腫れなどの症状が出ることもあります。身体的な負担が少ないとは言えないので、慎重に検討する必要があるでしょう。
一時的に見た目に影響が出る
抜歯をすると、1本あたり7〜10mm程度の隙間が生まれます。治療が進んで歯が移動すれば少しずつ閉じていきますが、抜歯直後は特に隙間が目立つように感じるかもしれません。
一時的な影響ではありますが、治療中でも審美性を保ちたい方にはデメリットになるでしょう。
心理的な負担がある
健康な歯を抜くこと自体に、不安や抵抗感を持つ方は少なくありません。特に、複数本の抜歯を伴うケースでは、その分心理的な負担も大きくなりがちです。
抜歯を伴う矯正治療の流れ
抜歯を伴う場合でも、基本的な治療の流れは変わりません。歯科クリニックで精密検査を行い、口腔内の状況を把握したら、治療計画を立てます。歯の移動を始める前に抜歯をするのが一般的でしょう。抜歯後の傷口の状態が落ち着いたら、矯正治療を開始します。
矯正治療で歯並びが整ったら、リテーナー（保定装置）を使用して歯並びを維持する保定期間に入ります。
まとめ
矯正治療において抜歯を検討する場合、歯をきれいに並べるためのスペースを確保することが目的です。歯が重なっていたり、顎の骨の大きさが歯の大きさに合っていなかったりする場合、抜歯を行うことでスムーズに歯を動かせるようになります。
一方で、健康な歯を抜くことになるため、慎重な判断が求められるでしょう。抜歯をするかどうかは、症状や口腔内の状態によって異なります。信頼できる歯科医と十分に相談し、自分に合った治療法を見つけることが大切です。
矯正治療を検討されている方は、東京都板橋区大和町、都営三田線「板橋本町駅」より徒歩30秒にある歯医者「アース歯科クリニック」にお気軽にご相談ください。
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